变幻（biàn huàn）的意思：形容事物变化多端，无法预测或掌控。

灿然（càn rán）的意思：形容光彩明亮、明显耀眼。

尘世（chén shì）的意思：指人世间的尘土世界，泛指俗世间的喧嚣纷扰、浮躁繁杂的世界。

捣药（dǎo yào）的意思：指胡乱瞎搅和，不按常理出牌，没有章法。

古月（gǔ yuè）的意思：古老的月亮，指古代的事物或人物。

化外（huà wài）的意思：指超越尘世、超脱尘俗的境界或状态。

毛羽（máo yǔ）的意思：指微小的事物或细微的差别。

泯灭（mǐn miè）的意思：完全消失或丧失，不再存在。

内神（nèi shén）的意思：指内心深处的信念、坚定的意志和强大的力量。

蓬莱（péng lái）的意思：指令人向往的美好乐园或理想境地。

上真（shàng zhēn）的意思：指追求真理、追求真实的思想和行为。

世人（shì rén）的意思：指世界上的人；所有的人。

肃肃（sù sù）的意思：庄严肃穆，肃立的样子。

外生（wài shēng）的意思：指外部产生，与内生相对。

阳春（yáng chūn）的意思：指朴素、朴实无华，没有修饰的样子。

中有（zhōng yǒu）的意思：表示在某种事物或情况中存在着某种特定的内容、特征或要素。

自顾（zì gù）的意思：只顾自己，不顾别人的需要或利益。

这首诗描绘了诗人病中对生命、自然和超凡脱俗之境的深刻感悟。开篇“饮化外生死，泯灭潜内神”表达了诗人超越世俗生死观，内心深处寻求精神解脱的追求。接着“暗隅发天秀，枯夕生阳春”通过对比暗淡与光明，展现了生命力的顽强与重生的希望。

“灿然冠与笏，肃肃胪上真”描绘了冠冕堂皇的景象，象征着内心的庄严与真实。而“自顾毛羽生，疑非尘世人”则流露出诗人对于自身存在状态的疑惑与对超凡境界的向往。

最后，“蓬莱挂古月，其魄大如轮”以蓬莱仙岛和古月为喻，寄托了对遥远仙境的想象。“中有捣药兔，变幻谁能驯？”则以捣药的玉兔象征着宇宙间不可捉摸的神秘力量，表达了对未知世界的好奇与敬畏。

整体而言，这首诗通过丰富的意象和深邃的哲思，展现了诗人面对病痛时的内心挣扎与对生命意义的深刻思考，以及对超越现实、探寻精神世界的渴望。